Když dva nechtějí být tři

Antikoncepcí označujeme metody a prostředky zabraňující těhotenství. V tomto článku si řekneme o různých možnostech ochrany, výhodách a nevýhodách a také o spolehlivosti té které metody. Volba vhodné antikoncepce je složitou otázkou, na kterou není jednoznačná odpověď. Určitě však není dobré, ponechat to náhodě. Je na tobě, pro co se na základě informací rozhodneš. Pamatuj si ale, že je to holka, kdo riskuje život a zdraví v souvislosti s těhotenstvím a porodem a na kom případně leží největší díl péče o malé dítě po dobu několika let. Zodpovědnost je tedy na místě, protože v sexu nejde nikdy jenom o jednoho - nezodpovědným sexuálním chováním totiž můžeme sobě, nebo druhému přivodit pěkný průšvih.

Trocha zajímavé historie
Možná tě překvapí, že antikoncepci lidstvo zná už od starověku. Nejstarší důkaz o používání metod bránících početí pochází z 19. stol. před naším letopočtem ze starověkého Egypta – prastaré papyry a kresby dokládají používání kondomů a směsí bylin chránících před proniknutím spermatu do těla ženy. Různé takové byliny byly oblíbené rovněž ve středověké Evropě, katolická církev však snahu zamezit těhotenství odsuzovala jako nemorální. S tím se ostatně můžeme setkat ještě v dnešní době, naštěstí nám ale kvůli antikoncepci již nehrozí upálení. :-) Přestože kondom používal už v 18. stol. i Casanova, antikoncepce neměla ještě před sto lety na růžích ustláno – první kliniku pro plánované rodičovství otevřela v roce 1916 v USA Margaret Sangerová, za což byla tato průkopnice sexuální osvěty a bojovnice za práva žen zatčena a souzena.

Pojďme si říct něco o moderní antikoncepci. V zásadě se dělí na bariérovou a hormonální.

Bariérová antikoncepce je taková, která fyzicky znemožňuje pronikání spermatu do těla. Patří sem mužský a ženský kondom, pesar a cervikální kroužek.

Mužský kondom netřeba příliš představovat. Nejčastěji je vyrobený z latexu a nasazuje se na ztopořený penis. Zachycuje ejakulát a účinně brání nejen početí, ale také přenosu pohlavních chorob. Je třeba dbát na správné použití, které je popsané v návodu, aby nedošlo k protržení kondomu, nebo jiné nehodě. Riziko poškození prezervativu snižuje také použití lubrikačního gelu. Kondom je levný, dostupný a spolehlivý. Jeho použití lze určitě jen a jen doporučit.

Kondomy pro ženy u nás nejsou moc rozšířené. Ženská varianta kondomu se zavádí před stykem do pochvy a funguje stejně, jako kondom mužský. Je to jediná forma ženské antikoncepce, která zároveň brání přenosu pohlavních chorob. Jsou dost spolehlivé, ale manipulace s ním je složitější, než s mužským kondomem. Mužský a ženský kondom se nesmí používat zároveň, mohly by se navzájem poškodit.

Pesar a cervikální kroužek jsou pomůcky pro ženy, které se zavádí do pochvy tak, že se nasadí na děložní hrdlo. Používají se v kombinaci se spermicidním krémem, který snižuje riziko otěhotnění. Bohužel nebrání v přenosu pohlavních chorob. Také manipulace s nimi je krapet složitější. Jak pesar, tak cervikální kroužek nelze po styku hned vyjmout a umýt se – musí se počkat alespoň 6 hodin, než spermicid zahubí spermie. I při správném použití je riziko otěhotnění vyšší, než když použiješ kondom. A první rok, než se to správně naučíš, ještě vyšší… Pokud se sexem začínáš, tyhle pomůcky pro tebe asi úplně nejsou.

Hormonální antikoncepce obsahuje hormony, které potlačují menstruační cyklus ženy a brání zrání a uvolnění vajíčka a růstu děložní sliznice. V žádném případě nebrání přenosu pohlavních chorob! Existuje mnoho variant hormonální antikoncepce – krátkodobé (tablety) a dlouhodobé (implantáty, injekce, náplasti, nitroděložní tělíska, nebo vaginální kroužky). U dlouhodobých je vyšší pořizovací cena, ale žena zase nemusí celé měsíce i roky na nic myslet. Co se týče nitroděložních tělísek, ty mohly dříve mít jen ženy, které již rodily. Moderní tělíska jsou ale vhodná pro dívky už od osmnácti let.

Nejznámější je krátkodobá hormonální antikoncepce – pilulka – budeme se jí tedy více věnovat. Především je potřeba vědět, že existuje mnoho faktorů, které mohou antikoncepční účinnost pilulky narušit – např. průjem, zvracení nebo současné užívání některých jiných léků a léčivých přípravků (např. antibiotik, extraktů třezalky, protikřečových látek nebo látek proti depresím). Nejvíc ale účinnost pilulek, náplastí, kroužků a dokonce i injekcí ohrožují chyby v užívání.

O hormonální antikoncepci lze uvažovat, pokud máš stálý partnerský vztah založený na věrnosti. Výhodou této metody je, že vymizí menstruační bolesti a akné. Je to velmi pohodlná a při správném užívání velice spolehlivá forma antikoncepce.
Na druhou stranu, plnou zodpovědnost na sebe v sexu bere dívka, která musí poctivě pravidelně užívat prášky, zatímco kluk nemusí nic, což není úplně vyvážené. Hormonální antikoncepce často způsobuje tělesné změny – není výjimkou, že se po ní tloustne (jedná se spíše o zadržování vody, než o nárůst tukové tkáně). A co je nejdůležitější, hormony by rozhodně neměly užívat kuřačky, obézní ženy, ženy, které mají v rodině rakovinu prsu, nebo které trpí poruchou funkce štítné žlázy či jater, nebo mají vysoký krevní tlak. Komplikací je také cukrovka. Užívání hormonální antikoncepce je navíc spojené s určitým rizikem vzniku žilní trombózy a plicní embolie.
Někteří odborníci mluví o tom, že hormonální antikoncepce není vůbec vhodná pro mladé dívky, které sotva začaly menstruovat, protože potlačí přirozený cyklus ženského těla, který se teprve vyvíjí a ustaluje. Po dlouhých letech užívání tak může žena zjistit, že má problém otěhotnět. Jiní odborníci a farmaceutické firmy ale toto popírají, vyzdvihují pozitivní účinky a žádné seriózní důkazy, jak to vlastně je, nejsou. Pravdou ale je, že hormony dnes užívá každá druhá žena a vylučováním se tyto látky dostávají do vody, což prokazatelně způsobuje neplodnost vodních organismů.

Metody, které souvisí s určitým sexuálním chováním:
Přerušovaná soulož a plodné a neplodné dny
Přerušovaná soulož, kdy muž těsně před ejakulací vytáhne penis z vagíny ženy,  je velice starou, ale velice nespolehlivou ochranou proti početí. Klade velkou zodpovědnost na partnera. Jelikož spermie může obsahovat i preejakulát, tekutina, kterou muž vylučuje z penisu, když je vzrušený, nelze se na přerušovanou soulož moc spolehnout. Nemluvě o opakované přerušované souloži. Ta je méně riskantní, pokud si muž penis po vyvrcholení omyje a před další souloží se vymočí. A pak nezbývá, než doufat… :-D Na tuto metodu se zkrátka nespoléhej.

Oproti tomu, určování plodných a neplodných dnů je docela propracovaný systém přirozené antikoncepce. Ve zkratce – pomocí měření teploty, pozorování tělesných změn a např. ovulačních testů se zjišťuje, kdy dochází k uvolnění vajíčka z vaječníků. Podle toho se určují plodné a neplodné dny. Žena musí znát dokonale svoje tělo a její cyklus musí být úplně pravidelný. Za dodržení těchto podmínek a současně jsou-li oba partneři zodpovědní, může být tato technika docela funkční.

Co antikoncepce není?
Za antikoncepci se nedá označit tzv. „pilulka po styku“. Ta se dá v případě nehody sehnat v každé lékárně bez lékařského předpisu. Některé se prodávají na občanku od šestnácti let, už je ale i pilulka prodejná zcela volně, bez občanky. Prášek je nutné užít nejpozději do 72 hodin po nechráněném sexu (čím dříve, tím spolehlivější je). Pokud se tedy stane nějaký nežádoucí malér, na nic nečekej a utíkej pro ni hned. Dobře, že taková první pomoc existuje, rozhodně se ale nehodí k trvalému a plánovanému používání! Je to totiž hormonální bomba, která působí na děložní sliznici tak, že se vajíčko nemůže uchytit. Je zde riziko nežádoucích účinků – nepravidelnosti menstruačního cyklu, silnějšího krvácení, nebo nevolnosti. Zcela jednoznačně je tedy třeba chránit se jinak a pro pilulku si jít jen v případě nouze, kdy ochrana z nějakého důvodu selže.